ТРУБНА ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ (ЧАСТИНА 1)

Шановні колеги! Надаємо вашій увазі огляд науково-практичних керівництв із діагностики та лікування трубної вагітності. Зокрема, це останні рекомендації Королівського та Американського коледжів акушерів і гінекологів, а також актуальна інформація з розуміння стану трубної ектопічної вагітності та рекомендації зі своєчасної діагностики і лікування відповідно до найкращих наявних наукових доказів

Позаматковою вагітністю є будь-яка вагітність, що розвивається поза порожниною матки. У Великобританії показник захворюваності становить за деякими оцінками приблизно 11/1000 вагітностей, кожен рік діагностується майже 11 000 випадків позаматкової вагітності [76]. Частота позаматкової вагітності у жінок, які відвідують на ранньому терміні вагітності жіночі консультації, становить 2–3% [77,  78]. Незважаючи на покращення у галузі діагностики та лікування, розрив ектопічної вагітності продовжує залишатись значущою причиною смертності та захворюваності, пов’язаної з вагітністю. У 2011–2013 роках смертність від розриву позаматкової вагітності становила 2,7% від показника загальної смертності, пов’язаної з вагітністю, та була основною причиною смертності від кровотеч [2]. Повідомляється, що серед жінок, які надходять до відділення невідкладної допомоги з вагінальними кровотечами у першому триместрі, болем у животі, або обидвома ознаками, поширеність позаматкової вагітності становить 18% [3]. На жаль, жінки, як і раніше, помирають від позаматкової вагітності, в період між 2006 і 2008 рр. було повідомлено про шість випадків материнських смертей. Однак, за останні кілька років показник летальності знизився. Припускається, що на нього вплинули рання діагностика і швидкий початок лікування [76]. Фактори ризику розвитку позаматкової вагітності включають пошкодження матки після операції або внаслідок інфекції, паління і застосування допоміжних репродуктивних технологій [79–83]. Однак у більшості жінок з позаматковою вагітністю фактори ризику ідентифікувати не вдалося. Найбільш поширеним місцем ектопічної вагітності є фаллопієва труба. Більшість випадків трубної ектопічної вагітності, діагностованої на ранньому етапі, можна успішно лікувати за допомогою мінімально-інвазивної хірургії або із застосуванням метотрексату. Проте наявність трубної ектопічної вагітності у нестабільної пацієнтки є невідкладним медичним станом, що вимагає негайного хірургічного втручання.