АНТИБІОТИКОПРОФІЛАКТИКА ПРИ КЕСАРЕВОМУ РОЗТИНІ

Оптимальні терміни проведення

Протягом останніх десятиріч частота кесарcького розтину (КР) зростає, про що свідчить дослідження ВООЗ, яке показало, що збільшення частоти КР асоціюється із підвищенням частоти призначення антибіотиків у післяпологовому періоді, збільшенням частоти важкої материнської захворюваності та смертності. Збільшення частоти КР вище ніж 15% не рекомендовано ВООЗ, тому що не впливає на зниження показників перинатальної захворюванності та смертності, порівняно з пологами через природні пологові шляхи. Враховуючи частоту оперативного розродження, будь-яка спроба зменшити асоційовані з КР ризики буде мати суттєві переваги з точки зору як економічних витрат, так і покращення здоров’я жінок

Кокранівський огляд, під назвою «Профілактична антибіотикопрофілактика при кесаревому розтині», проаналізував велику кількість рандомізованих контрольованих досліджень.

УЛЬТРАЗВУКОВЕ ПРОСІВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ СЕРЦЯ ПЛОДА

Настанови ISUOG (МіжнародногоТовариства Ультразвуку в Акушерстві та Гінекології)

Міжнародне товариство ультразвуку в акушерстві та гінекології (The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology [ISUOG]) є науковою організацією, що сприяє безпечній клінічній практиці та високоякісному викладанню й дослідженням, пов'язаним із медичними зображеннями у сфері охорони здоров'я жінки. Комітет з Клінічних Стандартів (CSC) Міжнародного товариства ультразвуку в акушерстві та гінекології (ISUOG) має обов'язок розробляти Практичні Настанови та Узгоджені Твердження, що надають практикуючим медикам узгоджені підходи щодо діагностичних зображень. В них описуються методи, які на думку ISUOG є найкращими для практики на час видання

ЩО НОВОГО ПРО СИНДРОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ?

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є однією з найчастіших ендокринних патологій у жінок, і водночас – однією з найбільш контроверсійних. Незважаючи на те, що буквально кожен з аспектів цього стану наділений належною увагою науковців і клініцистів, все ще залишається багато невідомого. У цьому огляді представлені недавно опубліковані дані про деякі аспекти СПКЯ, які можуть бути важливі у щоденній роботі клініциста

Ще раз про метформін: чи можливо запобігти ускладненням вагітності та віддаленим ефектам у жінок із СПКЯ?

Hany Lashen. Role of metformin in the management of polycystic ovary syndrome. Ther Adv Endocrinol Metab. (2010) 1(3) 117-128

БЕЗПЕЧНЕ УНИКНЕННЯ КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ при перших пологах (частина 1)*

* Американське товариство акушерів-гінекологів. Фахівці сфери охорони жіночого здоров'я. Товариство медицини матері та плода. Консенсус із надання акушерської допомоги. №1, березень 2014.

Цей документ розроблений спільно Американським товариством акушерів- гінекологів (ACOG)і Товариством медицини матері і плода за участі Aaron B. Caughey, MD, PhD; Alison G. Cahill, MD, MSCI; Jeanne-Marie Guise, MD, MPH та Dwight J. Rouse, MD, MSPH. Інформація відображає стан клінічних та наукових досягнень на момент видання керівництва, може бути змінена і не повинна розглядатися як обов'язковий для виконання курс лікування або процедур. При застосуванні керівництва на практиці можливі варіації, виходячи з потреб конкретного пацієнта, наявних ресурсів та специфічних для лікувальної установи або типу лікарської практики обмежень.

У 2011 році кожна з трьох жінок, які народили у США, зробили це за допомогою кесаревого розтину (КР) [1]. Навіть не зважаючи на те, що рівень первинних кесаревих розтинів та їхня загальна кількість протягом останнього часу перестали зростати, з 1996 по 2011 р. спостерігався їх швидкий ріст (рис. 1).

КОСМЕТИЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ ПІСЛЯ КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ

Закриття швів та неушивання підшкірно-жирової клітковини

 Щороку кесарів розтин (КР) проводиться мільйонам жінок і зазвичай призводить до утворення помітних рубців на шкірі. Косметичний вигляд рубця важливий, оскільки він є єдиною візуальною проблемою після КР. Часто не береться до уваги, що наявність рубців може призвести до психосоціальних розладів, які пов'язані з оцінкою пацієнтом величини і місцезнаходження рубця. У зв'язку з високою частотою КР і потенційними довгостроковими наслідками, важливо визначити хірургічну техніку, яка дає оптимальні косметичні результати

Як і в більшості хірургічних процедур, існують стандартні методи виконання КР, однак часто виникають відхилення від запланованого проведення даної процедури.

ГІСТЕРЕКТОМІЇ, ЯКИХ МОГЛО БИ НЕ БУТИ

Гістеректомія – це оперативне втручання, яке найчастіше з основних гінекологічних операцій виконують у Сполучених Штатах Америки. Щорічно там виконують понад 400 тисяч гістеректомій, тобто у кожної третьої жінки у віці до 60 років видалена матка. Згідно з Wrigh et al. (2013), аналіз поширеності гістеректомії у США протягом останніх 10 років показав, що частота виконання цієї операції за названий період зменшилася на 36% (від 681 тис. операцій у 2001 р. до 434 тис. у 2010 р.), одним із найважливіших пояснень цього феномену є застосування альтернативних методів лікування

 Серед доброякісних діагнозів у 68% випадків показаннями до гістеректомії є аномальна маткова кровотеча, лейоміома матки та ендометріоз. Американське товариство акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендує застосування альтернативних методів лікування, зокрема, гормональної терапії, оперативної гістероскопії, абляції ендометрію та внутрішньоматкової «спіралі» з левоноргестрелом як пріоритетних у більшості випадків, в яких надали перевагу гістеректомії.