НЕВТІШНИЙ ВЕРДИКТ
У листопаді був опублікований звіт «Моніторинг прогресу реформ» за 9 місяців 2015 року*. Доповідь базується на системі моніторингу прогресу реформ і складається з 20–30 показників, розподілених на три групи для забезпечення комплексної та збалансованої оцінки. Пропонуємо вашій увазі інфографіку, що відображає стан реформування системи охорони здоров'я.
Детальніше
![](/cache/plg_img/ce/ce026310ebf901010b8ce159e6b88510.png)
ЗНИЖЕННЯ РИЗИКУ ВЕНОЗНОЇ ТРОМБОЕМБОЛІЇ під час вагітності та в післяпологовому періоді (частина 2)
Шановні колеги! Ми продовжуємо огляд третього видання керівництва Королівського коледжу акушерів-гінекологів (2015 р.) «Зниження ризику тромбозів та емболії під час вагітності та в післяпологовому періоді».
Метою даного посібника є надання консультацій на основі клінічних даних з питань профілактики венозної тромбоемболії (ВТЕ) під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді
2.2 ВТЕ у анамнезі
Ведення вагітних з ВТЕ у анамнезі
2.2.1 Один епізод ВТЕ у анамнезі
Жінкам з ВТЕ у анамнезі має бути запропонована консультація перед настанням вагітності і перспективний план тромбопрофілактики під час вагітності. Жінки, які завагітніли до отримання такої консультації під час вагітності, повинні бути спрямовані за першої нагоди до лікаря з досвідом ведення вагітних пацієнток з тромбозами. Жінкам з ВТЕ у анамнезі (крім тих, у яких один епізод ВТЕ пов'язаний з виконанням обширної операції без будь-яких інших факторів ризику), повинна бути запропонована тромбопрофілактика НМГ протягом антенатального періоду. (С)
Детальніше![](/cache/plg_img/61/61778005cd742c64efcaef8e7be7bc78.png)
ВЕДЕННЯ ЖІНОК З ЛЕЙОМІОМОЮ МАТКИ (ЧАСТИНА 1)
Шановні колеги! Вашій увазі надаємо другу частину науково-практичного керівництва, розробленого асоціацією акушерів та гінекологів Канади, присвяченого веденню жінок з лейоміомою матки. Дане керівництво було переглянуте у лютому 2015 року, на заміну керівництва 2003 року. Описані методи медикаментозного та хірургічного лікування лейоміом матки та їх порівняльна ефективність
Вступ
Клінічна важливість лікування міоми матки
Терміни міома, фіброміома і лейоміома є синонімами, що стосуються широко розповсюджених гінекологічних пухлин, які переважно (у 70–80% випадків) зустрічаються у жінок, що досягли віку 50 років [1].
Серед 95061 середніх медичних працівників США віком від 25 до 44 років захворюваність склала 8,9/1000 для білих жінок і 30,9/1000 для чорношкірих [2].
Поширеність захворювання збільшується з віком, досягаючи максимуму у жінок 40 років. Дослідження тканин після гістеректомії показало наявність лейоміом у 77% з них [3].
Детальніше![](/cache/plg_img/10/1052cb3be47fa0657371efe09a3744db.png)
БІЛЬ ГОЛОВИ, ЯКИЙ ВПЕРШЕ З’ЯВИВСЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Robbins MS et al. Acute headache diagnosis in pregnant women. Neurology. Published online August 19, 2015
Звичайно вважають, що для вагітності певні нездужання типові, не становлять небезпеки і самі минають після пологів. Однак насправді соматичні симптоми, які вперше проявилися під час вагітності, можуть сигналізувати про серйозну патологію.
Як відомо, вимоги до організму жінки під час вагітності суттєво зростають, отже, з’являється шанс для виявлення тих слабких місць, які зумовлюють розвиток захворювань протягом життя жінки
Біль голови набагато частіше трапляється у жінок, ніж чоловіків. Звичайно він розпочинається у репродуктивному віці. Досить часто перші напади болю голови припадають на вагітність або післяпологовий період, чому сприяє низка чинників: гіперкоагуляція, особливий гормональний фон, застосування анестезії тощо. Часто такий біль голови може бути вторинним, а його підґрунтям є органічні розлади, які посилюються в ці періоди життя жінки.
Детальніше![](/cache/plg_img/22/2235ba99c61d4badff542d315f416e7f.png)
ГЕСТАЦІЙНА ГІПЕРТЕНЗІЯ як передвісник артеріальної гіпертензії в молодому віці
Heida KY et al. Earlier Age of Onset of Chronic Hypertension and Type 2 Diabetes Mellitus After a Hypertensive Disorder of Pregnancy or Gestational Diabetes Mellitus/ Hypertension.2015; HYPERTENSIONAHA.115.06005 published online before print October 12 2015
Хронічна гіпертензія та цукровий діабет у молодому віці набагато частіше розвиваються у тих жінок, в яких вагітність ускладнилася гіпертензивними розладами та гестаційним діабетом.
Детальніше![](/cache/plg_img/e2/e2ceaaea7f09c5c478ada899a1783c2f.png)
«ЛАГІДНИЙ» ДІАБЕТ МОЛОДОГО ВІКУ
Гестаційний діабет (ГД) може бути першим проявом цукрового діабету дорослого типу у молодих (діабету типу GCK-MODY 2 – maturity onset diabetes of the young) – моногенного захворювання, спричиненого мутацією гену, відповідального за синтез глюкокінази (GCK)
Це захворювання спричинене мутацією гену глюкокінази, локалізованого на 7 хромосомі. Мутація спричинює дисфункцію бета-острівців підшлункової залози. Вперше описана у 1992 році, вона успадковується домінантно, тому є велика ймовірність успадкування діабету дітьми таких матерів.
Детальніше