Всі публікації

Резюме:

Сучасні досягнення інтенсивної неонатології значно підвищили рівень виживання передчасно народжених особливо з надзвичайно низькою вагою. У подальшому постають питання довгострокових наслідків, зокрема метаболічних порушень. 

Метаболічне захворювання кісток (МЗК) передчасно народжених дітей – це порушення мінералізації кісткової тканини у дітей народжених передчасно з дуже низькою та надзвичайно низькою вагою тіла за рахунок недостатнього надходження мінералів, білку, ятрогенного впливу, недостатньої фізичної активності, що проявляється неспецифічними клінічними, біохімічними та радіологічними симптомами. Розвивається у період з 3-х до 12-ти тижнів постнатального віку.

Частота захворюваності чітко корелює з гестаційним віком (ГВ)  і коливається від 16% до 40% у дітей з дуже низькою вагою тіла при народженні (<1500 г), від 30% до 70% у дітей з надзвичайно низькою вагою при народженні (<1000 г). 

Для ранньої діагностики важлива комплексна оцінка біохімічних маркерів МЗК розпочинаючи з 3-го тижня життя. Оптимізація повного парентерального харчування (ППХ) і скорочення його тривалості, успішне раннє досягнення повного ентерального харчування із забезпеченням достатніх рівнів мінералів є важливими цілями для профілактики і лікування МЗК у передчасно народжених дітей.

Ключові слова: Передчасно народжені діти, метаболічне захворювання кісток, остеопенія передчасно народжених, вітамін Д, збагачення грудного молока, повне парентеральне харчування.

Актуальність:

Сучасні досягнення інтенсивної неонатології значно підвищили рівень виживання передчасно народжених, особливо з надзвичайно низькою вагою [1]. Ці успіхи поставили як перед неонатологами, так і перед педіатрами нові актуальні питання, а саме довгострокові наслідки для здоров’я. Поряд з такими добре висвітленими порушеннями, як неврологічні та респіраторні, не менш важливими є метаболічні розлади. Одним з них є метаболічне захворювання кісток (МКЗ) або остеопенія передчасно народжених дітей [2]. 

Детальніше
Всі публікації

Резюме: видатний французький хірург Генрі Мондор (Henri Mondor) казав, що він може поставити діагноз інвагінації за телефоном, адже клінічна картина настільки типова, що її неможливо сплутати ні з чим іншим. Однак за даними вітчизняних авторів, частота помилок серед педіатрів та сімейних лікарів сягає 88,8%, та навіть серед дитячих хірургів – до 12%, що безумовно призводить до пізнього звернення хворих в хірургічні стаціонари та погіршує результати лікування. А чи зможете ви безпомилково розпізнати інвагінацію кишечника та своєчасно направити пацієнта до дитячого хірурга? У статті надано покроковий алгоритм прийняття рішення відповідно до моделі прийняття рішення при абдомінальному болі в животі, створеної подібно до філософії Advanced Trauma Life Support (ATLS) обстеження пацієнта.

Ключові слова: діти, інвагінація, кишкова непрохідність, біль в животі, алгоритм огляду, клінічне ультразвукове дослідження, ультразвукове дослідження у точці інтересу, point-of-care ultrasound, PоCUS.

Інвагінація – найрозповсюдженіша причина кишкової непрохідності та болю в животі у дітей до одного року. Однак при розумінні правильного діагностичного алгоритму та своєчасному зверненні пацієнтів це захворювання найлегше в діагностиці та лікуванні серед усіх причин гострого живота [4, 10, 12].  

Детальніше
Всі публікації

Анотація. До 70% дітей в той чи інший період свого життя можуть демонструвати такий аускультативний феномен, як шум у серці. Деякі шуми завжди свідчать про патологію, інші можуть бути ознакою динамічних змін організму, що зростає. Відсутність шуму не може бути надійною ознакою відсутності патології серця. Вміння оцінити аускультативну картину серця, розуміння гемодинамічних механізмів виникнення шумів є важливою компетенцією педіатра.

Ключові слова: дитяча кардіологія, серцево-судинні захворювання, діти, аускультація, серцевий шум.

 

"Безграмотними в 21 столітті будуть не ті, хто не вміє 
      читати і писати, а ті, хто не вміє вчитися, розучуватися і переучуватися."
– Елвін Тоффлер

Аускультація серця — метод об’єктивного обстеження, що дає змогу отримати певну інформацію про  його будову і функцію. Ми маємо почути і оцінити тони серця: їх ритмічність та звучність, їх співвідношення між собою в точках аускультації, наявність чи відсутність патологічних тонів. Всі звуки, окрім тонів, називають шумами. В здоровому серці дитини ми не маємо чути ніяких додаткових звуків. Тоді зазначаємо, що «тони серця чисті».

Детальніше
Всі публікації

Резюме:

Тяжкий комбінований імунодефіцит (ТКІД) є критично важкою вродженою помилкою імунітету і водночас невідкладним станом в педіатрії та клінічній імунології, оскільки виживання залежить від швидкого відновлення стовбурових клітин шляхом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. Практично 100% немовлят із ТКІД не відсвяткують свій другий день народження, якщо педіатр не розпізнає цього ворога якомога раніше. Лікарі-педіатри та сімейні лікарі є частиною великої команди, що має у стислі терміни провести «спецоперацію по спасінню». Тому в статті окрім сучасних даних про ТКІД, наведені алгоритм дій лікарів первинної ланки, маршрут пацієнта, рекомендації щодо медико-соціального супроводу, а також ексклюзивні клінічні випадки автора, що ілюструють перемоги та невдачі менеджменту пацієнтів із ТКІД в Україні.

Ключові слова:

Тяжкий комбінований імунодефіцит, неонатальний скринінг, лімфопенія, еритродермія, генерелізована БЦЖ-інфекція, трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин, медико-соціальний супровід.

 

Клінічний випадок 1. У відділенні анестезіології та інтенсивної терапії однієї з лікарень Київщини помирає 4-місячний хлопчик. Гарячка, гігантська виразка у місці вакцинації БЦЖ, дисеміноване вогнищеве ураження легень, чисельні підшкірні вузлики, гепатоспленомегалія, гепатит, панцитопенія, що потребує постійного переливання еритроцитарної маси і тромбоконцентрату, хронічна діарея з синдромом мальабсорбції. 20-річна мати у розпачі, адже трохи більше як рік тому втратила первістка, що загинув у центральній районній лікарні від пневмонії у віці 3-х місяців.

Детальніше
Всі публікації

Резюме:

В статті наведені сучасні дані щодо причин виникнення гематурії у дітей, алгоритм діагностики та покази для спрямування до дитячого нефролога.

Ключові слова:

Діти, мікрогематурія, макрогематурія, транзиторна гематурія, персистуюча гематурія.

 

Кров в сечі або гематурія – одна з частих знахідок у пацієнтів в практиці лікарів первинної ланки. Сучасних даних щодо поширення гематурії серед дитячого населення немає, останні епідеміологічні дані в основному базуються на популяційних дослідженнях, проведених ще 50 років тому (Vehaskari VM et al, 1979, Dodge WF et al, 1976). Рутинні скринінгові дослідження сечі виявляють гематурію у 4% дітей шкільного віку та, в більшості випадків, причиною їх є не ниркова патологія. Лише в 10% з них при повторному тестуванні зберігається гематурія, що вимагає додаткового обстеження. 

Детальніше
Всі публікації

Резюме: 

Описано випадок «зниклого близнюка» після екстракорпорального запліднення. Пологи ускладнилися затримкою посліду в матці, виконано ручне відділення і виділення посліду. Стан живого новонародженого компенсований.

Ключові слова:

Багатоплодова вагітність, дихоріальна диамніотична двійня, «зниклий близнюк» (vanishing twin), «паперовий плід» (fetus paryraceous).

DOI
https://doi.org/10.37529/ztz.2020.6/6-2020-12

Детальніше