Спадковий ангіневротичний набряк

Резюме:

Спадковий ангіоневротичний набряк є рідкісним та своєрідним первинним імунодефіцитом, що може зустрітися у практиці лікарів різних спеціальностей. У даній статті Ви дізнаєтеся про етіологію, патогенез, класифікацію, діагностику та лікування, що дасть змогу вчасно запідозрити захворювання у своїх пацієнтів.

Ключові слова:

Спадковий ангіоневротичний набряк, С1-інгібітор, набряк гортані, кишкова непрохідність.

DOI
https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-7

Спадковий ангіоневротичний набряк (САН) – група рідкісних, потенційно загрозливих для життя генетично детермінованих захворювань, що характеризуються рецидивними епізодами незапального підшкірного або підслизового набряку без наявності уртикарних висипань та свербежу. Синоніми захворювання, які можна зустріти в літературі, включають: вроджений ангіоневротичний набряк (HAE, HANE), дефіцит С1-інгібітора комплементу, дефіцит С1-інгібітора естерази, дефіцит інгібітора С1-естерази (C1-INH, C1NH, C1-INH-HAE) [1, 2]. За сучасною класифікацією первинних вроджених імунодефіцитів належить до підгрупи дефектів системи комплементу [3, 4].

COVID-19 та діти – що нам відомо на сьогодні? Продовження історії

Резюме:

У статті описані останні оновлені дані стосовно перебігу коронавірусної хвороби у дітей. Особлива увага приділена розвитку дитячого мультисистемного запального синдрому, критеріям діагностики та тактиці лікування.

Ключові слова:

Діти, COVID-19, хвороба Кавасакі.

DOI
https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-6

Пройшло 5 місяців з моменту, коли ми дізнались про існування коронавірусної інфекції, а також 3 місяці від моменту оголошення пандемії. Багато що змінилося з часу першого контакту з цією хворобою і сьогодні є сенс обдумати та обговорити всі знання, що стосуються дітей. За основу даного огляду взята інформація з порталу Up-to-Date (https://www.uptodate.com/home/covid-19-access). Отже, запитання, які сформовані батьками та лікарями контакту, є наступними. 

Овальне вікно – норма чи патологія?

Резюме:

Овальне вікно є фізіологічною структурою серця, яка існує в усіх плодів та новонароджених дітей. Відкрите овальне вікно у дітей першого року життя не є патологією або вродженою вадою серця та може в нормі закриватися. Наявність відкритого овального вікна у дитини протікає безсимптомно, не впливає на її фізичний, психологічний або розумовий розвиток, не викликає ціанозу або шуму при аускультації. Оперативне або будь-яке інше лікування відкритого овального вікна до року є недоцільним. Про відкрите овальне вікно, як відхилення від норми, слід говорити лише після першого року життя дитини. Овальне вікно залишається відкритим у 15–25% підлітків та дорослих. У край рідкісних випадках, коли при зміні внутрішньогрудного тиску напрямок шунтування крові через овальне вікно змінюється справа наліво, можуть виникати парадоксальні емболії артерій великого кола кровообігу тромбами з системи порожнистих вен. У таких випадках необхідно вирішувати питання про хірургічне закриття овального вікна або профілактику тромбоемболій консервативною терапією антикоагулянтами або антиагрегантами.

Ключові слова:

Ехокардіографія, діти, відкрите овальне вікно.

DOI
https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-5

Овальне вікно – це невеликий отвір, розташований у перегородці, що є стінкою між двома верхніми камерами серця – передсердями. Овальне вікно утворено двома перегородками, які з’являються в процесі ембріогенезу [1, 2].

Як правильно виявляти та лікувати інфекції сечової системи у дітей? Погляд нефролога

Резюме:

У статті наведені сучасні рекомендації щодо діагностики, лікування та профілактики інфекції сечової системи у дітей.

Ключові слова:

Діти, інфекція сечової системи, пієлонефрит, цистит 

DOI
https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-4

Які найбільш часті причини звернення батьків дітей з лихоманкою до педіатра?

Так, звичайно, це вірусні інфекції. Але батьки також звертаються до лікаря з приводу бактеріальних інфекцій. Однією з найпоширеніших причин бактеріальних інфекцій дитячого віку є інфекція сечової системи (ІСС). Серед немовлят з фебрильною лихоманкою та дітей старшого віку з сечовими симптомами ми діагностуємо ІСС у 6–8% випадків (Shaikh N et al., 2008; O'Brien K et al., 2013). Половина дітей з ІСС мають структурні аномалії сечової системи і це важливо!!! При ушкодженні верхніх відділів сечової системи, запаленні нирки, яка росте і розвивається, у 15% випадків в подальшому можуть формуватись рубці, артеріальна гіпертензія, порушення функції та хронічна хвороба нирок.  

Гострий апендицит у дітей, вік як виклик. Діагностика гострого апендициту відповідно до алгоритму прийняття клінічного рішення при абдомінальному больовому синдромі не травматичного походження

Резюме:

У статті надано покроковий систематичний алгоритм обстеження педіатричного пацієнта з підозрою на гострий апендицит відповідно до моделі прийняття рішення при абдомінальному болі в животі у філософії Advanced Trauma Life Support (ATLS) обстеження пацієнта. У статті надані симптоми, фізікальні, лабораторні та інструментальні дані, які вказують на гострий апендицит. Використання наведеного алгоритму дозволить запобігти необґрунтованим госпіталізаціям – з одного боку, та ускладненням несвоєчасно діагностованого гострого апендициту – з іншого. 

Ключові слова:

Діти, гострий апендицит, біль в животі, алгоритм огляду, діагностичні шкали, клінічне ультразвукове дослідження, ультразвукове дослідження у точці інтересу, point-of-care ultrasound, PоCUS.

ORCID 0000-0001-7850-5365 

DOI
https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-3

Гострий апендицит – це найчастіша причина хірургічного абдомінального болю, а його діагностика, мабуть, найбільш висвітлена в медичній літературі проблема. Не дивлячись на це, частота неправильно та несвоєчасно діагностованого апендициту та запізніх оперативних втручань залишається дуже високою. Особливо у дітей до трьох років. Так, наприклад, Mohammad Saquib Mallick зазначає, що з 106 оперованих з приводу гострого апендициту дітей дошкільного віку (відповідно до країни походження вік до 5 років), 60,3% мали ускладнені форми апендициту, що було обумовлено невірним діагнозом у 47 пацієнтів (73.4%) [9]. При цьому Belén Aneiros та співавтори відзначають, що частота помилок зростає пропорційно до того, чим меншим є вік пацієнта [4].

Ехокардіографія – чим вона корисна педіатру?

Резюме:

У статті розглядаються основні принципи проведення ультразвукового дослідження серця у дітей, роз’яснені ключові параметри, які оцінюються при використанні цього методу діагностики. Стаття буде корисною педіатрам, лікарям загальної-практики та сімейної медицини, лікарям кардіоревматологам дитячим для кращого розуміння мети проведення ехокардіографії дитині та інтерпретації результатів.

Ключові слова:
 
Ультразвукове дослідження, УЗД серця, ехокардіографія, вроджена вада серця, патологія міокарду, діти.

DOI
https://doi.org/10.37529/ztd.2020.1/2-20-2

"Ехокардіографія… як багато в цьому звуці для серця лікаря злилось…" (майже Пушкін О.С.)

Часто нам здається, що ехокардіографія надає відповіді на всі питання щодо серця. Чи так це насправді? З чим саме допоможе розібратися цей метод дослідження? Яку інформацію може і має отримати лікар із ехокардіографічного заключення? Як розуміти складні терміни і як пов’язати їх із конкретним пацієнтом? Давайте з’ясовувати разом.