Резюме:
Опухоли сердца плода – редкая сложная патология, которая несмотря на доброкачественный характер образований, сопровождается целым рядом проблем. Рабдомиомы сердца обычно характеризуются благоприятным внутриутробным и постнатальным протеканием, однако часто сочетаются с туберозным склерозом, который отягощает прогноз. Другие опухоли, такие как фибромы, тератомы, гемангиомы, миксомы могут осложняться аритмиями и развитием сердечной недостаточности плода, что сопровождается значительными перинатальными потерями. Перикардиальный выпот часто является первым симптомом опухоли сердца, поэтому требует проведения детальной оценки полостей сердца, стенок, перикардиальной полости на наличие новообразований. Пренатальная диагностика опухолей сердца плода требует дальнейшего проведения экспертной эхокардиографии и консультации фетального кардиолога. Благодаря особенностям строения различных типов опухолей ультразвуковая диагностика позволяет их дифференциировать с высокой точностью.
Ключевые слова:
Пренатальная диагностика, ультразвуковая диагностика, эхокардиография, опухоли сердца.
DOI:
https://doi.org/10.37529/obgyn.2020.2/2-20.01-5
Опухоли сердца – редкая патология, которая составляет до 0,13% среди сердечных патологий плода [1, 2]. На протяжении последних десятилетий благодаря прогрессу ультразвуковой техники и опыта произошло значительное улучшение их пренатального выявления. Большинство опухолей сердца у плода обнаруживаются во ІІ и ІІІ триместрах беременности. Увеличение размеров некоторых опухолей происходит в ІІІ триместре, что ограничивает их обнаружение во ІІ триместре, когда обычно проводят ультразвуковой скрининг. Хотя диагноз каждой опухоли наиболее точно подтверждается гистологическим исследованием, на основании определенных анатомических особенностей и ультразвуковых признаков можно определить большинство опухолей (табл. 1). При этом оценивается расположения опухоли, эхогенность относительно миокарда, четкой она очерченности или аморфная, гомогенная или гетерогенная, сидячая или на ножке, солитарная или множественные, есть ли сопутствующие аритмии и перикардиальный выпот. Большинство случаев опухолей сердца направляются на эхокардиографию (ЭхоКГ) плода в связи с выявлением перикардиального выпота, опухоли (аномальной массы в области сердца), аритмии или в связи с семейным анамнезом туберозного склероза. При отсутствии у плода значительных гемодинамических нарушений или аритмий, опухоли могут не диагностироваться до периода новорожденности. В литературе описаны случаи симптоматических опухолей сердца у новорожденных с нормальными сонограммами плода во ІІ и даже в ІІІ триместрах [2, 3].
коментариев