Пожалуй, ни одно состояние, связанное с изменениями в структуре или расположении пуповины, не вызывает столько тревог у докторов и пациентов, как узлообразование. В статье представлен краткий обзор литературы по данному вопросу и элементы собственного опыта.

Начнем с самого простого в теории, а на деле часто крайне сложного вопроса: истинно или ложно? Истинные узлы пуповины представляют собой фактические узлы пупочного канатика, образованные антенатально. Ложный же узел является выпуклостью от скручивания вены вокруг артерий либо конгломератом петель, ограниченным утолщением вследствие варикозного расширения участка умбиликальной вены, скоплением вартонова студня или выраженным изгибом сосудов внутри пуповины. Проводя дифференциальную диагностику, важно понимать следующее: ложные узлы пуповины имеют ограниченное клиническое значение, тогда как образование истинных узлов может представлять для плода существенную опасность.

Истинные узлы пуповины (ИУП) – не такое уж редкое явление. Согласно данным зарубежной литературы, частота этой аномалии составляет 0,3—2 % среди всех беременностей [1, 2]. ИУП могут быть единичными и множественными. Предполагается, что узлы наиболее часто образуются между 9 и 12 неделями гестации. В это время наблюдается значительное количество амниотической жидкости и выраженная активность плода. Плод способен несколько раз проскользнуть через петлю пуповины во время спонтанных движений. Теоретически можно предположить образование ИУП и в более поздние сроки. Факторами, предрасполагающими к этому, могут служить: длинная пуповина, многоводие, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода, гипертоническая болезнь матери, сахарный диабет, малый для гестационного возраста плод, проведение инвазивных процедур [2, 3, 4].

Купите номер журнала, чтобы прочитать статью полностью