Резюме:

Интраперикардиальная тератома – крайне редкая патология плода, которая характеризуется тяжелым прогнозом, поскольку часто приводит к внутриутробной декомпенсации. Вниманию читателей предоставляется случай пренатально диагностированной опухоли, которую врачи нашего Центра наблюдали в динамике в течение внутриутробной (с 20 недель беременности до преждевременных родов на 31 неделе) и постнатальной жизни ребенка. Несмотря на все примененные усилия для спасения жизни – ребенок умер. В дискуссии приведены краткий обзор литературы и современные подходы мировых центров фетальной медицины к ведению данной патологии.


Ключевые слова:

Пренатальная ультразвуковая диагностика, эхокардиография плода, опухоли сердца плода, интраперикардиальная тератома.

DOI:

https://doi.org/10.37529/obgyn.2020.2/2-20.01-7

Интраперикардиальная тератома – крайне редкая опухоль плода, которая возникает из перикарда и содержит многоклеточные слои экто-, эндо- и мезодермы разной степени зрелости. Обычно это опухоль дольчатого кистозного строения, содержащая участки разного типа эпителия, нейроглиальной ткани, ткани эндокринных желез, гладкой и скелетной мускулатуры, хрящей и костей. Согласно данным литературы, общая распространенность опухолей сердца составляет 0,13%, от всех аномалий сердечно-сосудистой системы плода. А опухоли перикарда составляют 6,7%–12,8% диагностированных опухолей сердца плода. Из всех опухолей перикарда в течении внутриутробного развития чаще всего диагностируется интраперикардиальная тератома. Перикардиальные тератомы часто пропускают при рутинном сканировании ІІ триместра, поскольку они, как правило, быстро растут в III триместре. Несколько чаще интраперикардиальная тератома встречается у плодов мужского пола, чем женского (1,3:1). При ультразвуковом исследовании данный тип опухоли визуализируется в виде большой гетерогенной массы с плотными гиперэхогенными и кистозными гипоэхогенными участками. Располагается она чаще всего спереди и справа от сердца и может крепиться к сердцу или крупным сосудам питательной ножкой. Интраперикардиальная тератома – это опухоль, которая быстро растет и почти всегда вызывает перикардиальный выпот. Причиной перикардиального выпота может быть разрыв кистозных участков, обструкция системного венозного возврата или лимфатический дренаж. Хотя опухоль обычно гистологически доброкачественная, она часто вызывает гибель плода вследствие уменьшения сердечного выброса из-за сжатия сердца и крупных сосудов массой опухоли и перикардиальным выпотом [1–8].

Купите номер журнала, чтобы прочитать статью полностью