«Фонд Медицини Плода, Україна» (Фонд) розпочав свою роботу не так давно (від початку цього року), проте зробив вже чимало корисних справ. Про історію його створення розповідає пан Олексій Соловйов — керівник та натхненний засновник Фонду.

 

— Пане Олексію, які існували передумови для створення Фонду?

— Секретом Полішинеля є загальний брак в Україні якісних наукових досліджень взагалі та в медицині зокрема. Причин такого стану речей багато, але провідними серед них є відсутність платоспроможних і вимогливих замовників цих досліджень. Зауважу, що наукові дослідження у розвинених країнах, на відміну від України, переважно проводяться якісно: якби, наприклад, якийсь науковець чи дослідницький заклад захотіли підігнати результати дослідження під задану мету, вони могли б це зробити лише один раз. Через прискіпливий розгляд колеґ та їх намагання застосувати на практиці оприлюднені діагностично-лікувальні підходи з метою одержання подібних результатів дуже швидко з’ясовуються науково-практичні підробки, і автори оприлюднених досліджень швидко втрачають свою репутацію; негативні наслідки такої діяльності в рази перевищують якісь тимчасові здобутки на кшталт явних чи прихованих хабарів від замовників несумлінних чи підроблених досліджень. Відповідно, якщо якийсь лікар хотів би долучитися до результатів дійсно достовірних досліджень, то мусив би шукати інформацію походженням з тієї частини світової антропосфери, де є умови для їх виконання. Одним із відомих, міжнародно визнаних світових осередків щодо виконання власних сумлінних наукових досліджень та накопичення сучасної світової доказової інформації у галузі допологової (чи пренатальної) діагностики є зареєстрований у Великій Британії в 1996 р. «Фонд Медицини Плода» («The Fetal Medicine Foundation», скорочено — FMF). Натхненним ідеологом та керівником FMF є людина зі світовим іменем та яскравою особистою історією — професор Kypros Nicolaides (Кіпрос Ніколаідес), який народився у 1953 році на Кіпрі, навчався у Медичній Школі Королівського Коледжу (King's College School of Medicine and Dentistry) в Лондоні, був першим помічником у наукових дослідженнях таких вже історичних постатей у медичній перинатології та перинатальному ультразвуці й фетоскопіях, як професори Stuart Campbell (Стюарт Кемпбел) та Charles Rodeck (Чарльз Родек). Kypros Nicolaides очолив Harris Birthright Research Centre for Fetal Medicine у Лондоні, замінивши професора Ch. Rodeck на посаді директора цього дослідницького центру з медицини плода, який взагалі був історично першим осередком медицини плода на теренах Великої Британії. І саме його дослідницькі й навчальні програми зробили King's College Hospital одним з найвідоміших центрів медицини плода у світі. До речи, забігаючи наперед, слід наголосити, що будь-який лікар з України може скористатися дворічною програмою навчання медицині плода у цьому закладі, надіславши відповідно оформлений запит. Також Kypros Nicolaides відомий у світі тим, що саме він відмовився від фетоскопічного одержання крові з пуповини, замінивши її пункцією пуповини під контролем ультразвуку і популяризуючи термін «кордоцентез», розвинувши первинно запропоновану Fernand Daffos (Франція) у 1983 р. техніку цього втручання; у 1992 р. разом із французьким фахівцем Yves Ville (який пізніше також набув світової відомості) оприлюднили першу статтю з ендоскопічного лазерного заварювання спільних судин при синдромі близнюкового перетікання; саме він ще у далекому 1986 описав ознаки «лимона» та «банана» при розколині хребта; у 1992 р. він розпочав низку досліджень щодо вимірювання товщини комірцевого простору (nuchal translucency — «потилична прозорість») у 1-му триместрі вагітности, ці дослідження тривали 8 років і буквально змінили світ у сенсі підходів до пренатальної діагностики; він розробив систему навчання і незалежної перевірки правильності виконання найважливіших у допологовій діагностиці вимірювань. За свій внесок у світову науку та практику в 1999 р. він був нагородженим Міжнародним Товариством Ультразвуку в Положництві та Гінекології (ISUOG) золотою медаллю Ian’a Donald’a. K.Nicolaides також працює професором катедри положництва й гінекології Королівського Коледжу. Він не лише є дуже енергійною, талановитою людиною, він належить до тих людей, що нічого не приховують, а щедро діляться власними напрацюваннями, даючи можливість усім бажаючим долучитися до цієї роботи та її наслідків.

  Вже багато років проф. Kypros Nicolaides не лише очолює провідні наукові розробки у царині медицини плода, а є головним світовим «двигуном» запровадження наукових здобутків у практику. Це здійснюється багатьма шляхами, включно зі щорічними Світовими Конґресами з Медицини Плода (цього року на острові Kos у Греції відбувся вже 11-й такий Конґрес), десятками щорічних міжнародних науково-практичних зустрічей у багатьох країнах світу, включно з Україною (де, завдяки організаційним здібностям відомої професорки Світлани Арбузової, у 2008 році в Донецьку було проведено подібну конференцію) та Росією (Санкт-Пєтєрбурґ, 2007 та 2012 рр.). Але найбільш відомим і доступним для широкого загалу медиків та пацієнтів навчально-інформаційним джерелом є електронна сторінка FMF у світовому Павутинні — www.fetalmedicine.com, яка існує вже з початку 2000-х років, у 2010 році була поновлена, набувши сучасного вигляду та змісту. Ця сторінка містить величезну кількість корисних, легко й безоплатно доступних даних: навчальні курси для медиків та пацієнтів з питань просівних досліджень в 11-13 тижнів для розрахунків особистих ризиків щодо можливих аномалій плода та положничих ускладнень, правильного вимірювання під час вагітности шийки матки та ведення вагітних з підвищеною загрозою передчасних пологів, визначення стану плода за допомогою допплерометрії, здійснення ехокардіографії плода, пошуку можливих вад розвитку плода, ведення вагітности; інформація про міжнародні курси та Світові Конґреси з медицини плода; дані щодо післядипломної освіти лікарів на базі навчальних закладів Великої Британії за сприяння FMF; безліч наукових публікацій з перинатології та медицини плода за 1995-2012 роки тощо.

  Наш офіційно зареєстрований «Фонд Медицини Плода, Україна» є українським послідовником FMF, і має на меті сприяти поширенню цієї сучасної медичної інформації світового рівня серед українців. Коли я звернув увагу на практично нульову кількість відвідувань українцями згаданої англомовної інтернетівської сторінки FMF, вирішив, що на перешкоді стоїть брак знань нашими громадянами англійської мови. Своєю ідеєю створити відповідний FMF Фонд в Україні та відкрити дзеркальну до FMF україномовну сторінку поділився під час 10-го Світового Конґресу у 2011 р. на Мальті з самим професором K. Nicolaides’ом. І коли той гаряче схвалив мою ідею, почав цю роботу. До початку 2012 р., за моральної та організаційної підтримки наукової директорки клініки «Надія» проф. Ірини Судоми та фахового правника Станіслава Теплюка, ми закінчили офіційну реєстрацію Міжнародного Благодійного Фонду «Фонд Медицини Плода, Україна». Надалі взявся за створення сторінки нашого Фонду, у здійсненні перекладів численних навчальних матеріалів до якого надала величезну допомогу моя колежанка з клініки «Надія» Яна Гончарова. У результатах цієї нашої діяльности може пересвідчитися кожен бажаючий, відвідавши www.fmfua.com.

 

— Розкажіть, будь ласка, ще про наукову та навчальну діяльність FMF.

— За понад 15 років свого існування FMF для наукових досліджень, підтримки лікарів стипендіями, для проведення міжнародних конференцій використали більше 11 млн. фунтів стерлінгів, залучених виключно у вигляді благодійних внесків. Це той успішний приклад, коли фінансові можливості долучені до команди, яка знає, чого хоче і займає громадянську позицію щодо ненароджених дітей і вагітних жінок. Фонд має і власну клініку — Центр Медицини Плода, де проводиться лікувальна й наукова робота, а всі прибутки йдуть на фінансування FMF.

  Електронна сторінка FMF, як уже було сказано вище, надає можливості безоплатного проходження навчальних курсів із одержанням як Свідоцтв щодо пройденого курсу, так і Свідоцтв спроможности здійснювати певні дослідження. У свою чергу, наявність так званого Свідоцтва спроможности (яке можна одержати через Інтернет, за наявності бажання, буквально за два-три дні!) та щорічне незалежне оцінювання якости своєї роботи надає право кожному бажаючому лікареві світу користуватися найсучаснішими версіями спеціальних програм з розрахунків особистих ризиків можливих аномалій плода та положничих ускладнень (див. число №7 (37) часопису «З турботою про жінку», де міститься покрокове описання дій лікаря для цього). Наприклад, на 22.10.12 навчальний курс «УЗД в 11-13 тижнів» пройшли вже 45 585 (!) медиків зі 190 країн світу, серед яких 7737 американців, 5076 британців, 1960 росіян, 1107 поляків і, на жаль, лише 93 українців. Дуже хочеться вірити, що тепер на перешкоді нашим лікарям є лише брак інформації щодо таких можливостей, а не особисті лінощі. Сподіваюся, Ваша публікація допоможе донести до українських гінекологів і так званих лікарів УЗД «новину» щодо таких можливостей навчання на сторінці www.fmfua.com, не виходячи з власного дому чи кабінету – Курси охоплюють усі важливі питання просівних досліджень 1-го триместру вагітности для пошуку хромосомних аномалій, виявлення значних вад розвитку плода, оцінки ризику прееклямпсії; правильного вимірювання комірцевого простору, оцінки носової кістки, вимірювання кута обличчя, оцінки кровоплину в жильній протоці (ductus venosus), оцінки тристулкового закиду та допплерометрії маткових артерій. Курс «Оцінка шийки матки» пояснює техніку вимірювання довжини шийки матки та клінічне застосування цього вимірювання. Курс може бути корисним і для пацієнтів, які хотіли б краще розуміти значення оцінки шийки матки впродовж вагітности. Курс «Допплерівський ультразвук» пояснює роль допологового догляду для запобігання перинатальній смертности та інвалідности з урахуванням материнських чинників ризику та характеристик стану плода. Курс також може бути корисним для пацієнтів, які бажають отримати повнішу інформацію про цінність допологового спостереження.

  Є базовий та просунутий курси з ехокардіографії плода, що охоплюють усі важливі питання УЗД серця плода. Розділ «Відео вад плода» містить 267 відео з вадами плода, постійно додаються нові. З лютого 2010 розділ переглянуто 597 139 разів (дані на 22.10.12). Містяться лекції провідних міжнародних знавців з різних питань медицини плода; вони є безоплатними і призначені як для фахівців з медицини плода, так і для будь-якого медичного працівника, що бажає бути ознайомленим із розвитком цієї царини.

  На сторінці містяться корисні калькулятори щодо розрахунку ризиків передчасних пологів, затримки розвитку плода, ранньої прееклямпсії, внутрішньоутробної та неонатальної загибелі. Для зареєстрованих лікарів подібні калькулятори містяться на їх особистих сторінках або в їх одержаних розрахункових програмах; такі калькулятори значно точніші, оскільки враховують більше число даних. А ще — важлива інформація про піраміду догляду вагітних, чому її давно вже варто перевернути «з голови на ноги», інформація про якісні програмні та лабораторні продукти, що відповідають сучасним вимогам з високою точністю розрахунків.

  Відпрацьовані представниками FMF стандарти намагаються донести сучасні підходи до пренатальної діагностики до користувачів через програмні продукти, які вони підтримують. Наприклад, відома програма ASTRAIA одночасно є й навчальним матеріалом, а через щорічний аудит дає можливість перевіряти якість роботи кожного окремого лікаря, миттєво створювати звіти про здійснену роботу за визначений час. Головна ідея навчання подібної та відтворюваної роботи у царині пренатальної діагностики — поширення в світі однакових підходів до виконання розрахунку ризиків хромосомних аномалій і можливих акушерських ускладнень наприкінці 1-го триместру. Цей спосіб відпрацьований і дає величезний гарний результат – 90-92% ефективности. Якби була методика, яка б давала такі відсотки для визначення банку, який не збанкрутує, вона б користувалася шаленою популярністю. Якщо під час незалежного оцінювання виявиться, що окремий лікар не дотримується методології, він отримує ввічливе зауваження: «Зверніть увагу на речі, які Вами виконуються неправильно. Ви можете ще півроку працювати за програмою, але у світовому списку лікарів, що працюють з програмою і мають Свідоцтво спроможності, Вашого прізвища тимчасово не буде. Якщо Ви пройдете аудит, воно там знову з’явиться». Аудит є корисним для підтримання правильності виконання роботи і для створення позитивного іміджу лікаря. Будь-який колега чи пацієнтка може відкрити сторінку і подивитися, хто саме пройшов навчання і чи він не боїться проходити незалежне оцінювання своєї роботи. Завдяки цьому виконується мета поліпшення якости надання медичної допомоги пацієнтам та їх ненародженим дітям.

 

— Тобто Фонд допомагає українцям долучитися до цього багатющого джерела світової інформації?

— Головним чином. Ця інформація існувала давно, проте кількість зареєстрованих лікарів з колишнього СРСР була катастрофічно малою. В 2005-2007 роках з Росії була одна людина – Олександр Ахмадшин із Сурґута, з України — лише «Ваш слуга покірний». За рік-два з Росії було лише 3 людини, з України натомість 11, у Польщі ж — у 3-4 рази більше. На сьогодні ж українці буквально «пасуть задніх» (див. наведені вище цифри навчених лікарів); навіть у малих сусідніх країнах кількість зареєстрованих лікарів не в рази, а на порядки вище! Минає час, та принципово у нас ніц не змінюється. Знову висловлю оптимістичне припущення, що після цієї публікації кількість навчених українських медиків стрімко зростатиме.

  У всіх країнах (наразі за винятком Росії) лікарі проходять реєстрацію та навчання З ВЛАСНОГО БАЖАННЯ, без будь-якого примусу! Звісно, можна піти шляхом Росії, де «організатори охорони здоров’я» змусили лікарів обов’язково проходити ці курси. Чесно кажучи, я також планую звернутися до представників відділу акушерсько-гінекологічної допомоги МОЗ України з пропозицією ввести ці курси до обов’язкової післядипломної освіти, тим більше, що вони не потребують залучення бюджетних коштів. Але дуже б не хотілося іти шляхом авторитарної Росії; мрію про те, щоб це відбувалося шляхом самоорганізації розумного суспільства, як у Польщі, де самі лікарі розуміють таку необхідність та пацієнти допомагають їм це зрозуміти.

 

— Чим ще безпосередньо займається Фонд?

— Крім підтримки електронної сторінки, підтримки вже відомого Вам Клубу Перинатальних П’ятниць (КПП), у рамках Фонду професоркою Іриною Судомою започаткована щорічна премія для молодих дослідників у царині репродуктології та медицини плода; на е-сторінці Фонду надаємо цікаві перинатальні тези, е-стежки до цікавих книжок та корисних медикам джерел інформації у Павутинні, відповіді на часті й дражливі запитання пацієнток; маємо намір найближчим часом започаткувати розділ «Обмін досвідом», де використовуватимемо й оприлюднені у часописі «З турботою про Жінку» матеріали; вже розміщуємо у форматі pdf деякі доповіді з засідань КПП; плануємо поширювати й друковану інформацію для населення. А ще Фонд має намір шукати шляхи для накопичення грошей для допомоги незабезпеченим родинам в лікуванні неплідности шляхом ДРТ та здійснення оперативних фетоскопій. Наприклад, директори підприємств чи політики, які займаються благодійністю, можуть здійснити благодійний цільовий внесок для конкретної людини зі свого регіону, таким чином скориставшись податковими пільгами. А з Фонду ми можемо перерахувати кошти лікарні за проведену роботу. Ми пропонуємо будь-які варіанти партнерства, оскільки без залучених коштів більшість затратних ідей залишаться нездійсненними. Тому запрошуємо усіх небайдужих людей в Україні чи за кордоном до співпраці на благо українських жінок та дітей!

 

Збережено мову

і правопис авторів