Первое знакомство с профессором Марком Бринкатом (Mark Brincat)было заочным. В переписке с членами Совета EBCOG обсуждался вопрос устройства системы последипломного образования врачей акушеров-гинекологов в разных европейских странах, и Марк очень активно высказывал свои соображения и предлагал механизмы стандартизации подготовки врачей в Европе, ссылаясь на имеющийся на Мальте опыт сотрудничества и аккредитации акушеров-гинекологов из разных стран. Я поинтересовался, возможно ли наладить контакты в сфере последипломного медицинского образования между Мальтой и Украиной, и он ответил утвердительно, заметив, что на Мальте уже работают доктора из Украины, и он очень доволен уровнем их теоретической подготовки и практических навыков. Наша встреча с ним состоялась в Одессе, куда профессор Бринкат прибыл по приглашению руководства ААГУ для участия в Съезде акушеров-гинекологов Украины.
С первого взгляда на этого энергичного и очень эмоционального человека никогда бы не подумал, что передо мной не просто профессор медицинского факультета Университета Мальты, не просто руководитель кафедры и клиники акушерства и гинекологии одного из крупнейших на Мальте госпиталей — Божьей Матери (Mater Dei Hospital), но и директор Департамента национального здравоохранения Мальтийских островов (по-нашему — министр здравоохранения), и президент Мальтийской коллегии акушеров-гинекологов по совместительству. Профессор Бринкат оказался сравнительно невысокого роста, с очень живыми реакциями и добрыми глазами, в которых не было ни тени снобизма, пафоса или превосходства. Он искренне радовался возможности посетить Украину, о которой был наслышан, но никогда ранее не бывал, и лично пообщаться с украинскими коллегами и профессорами. Причём его кипучая энергия, темперамент холерика и свойственное настоящим учёным любопытство позволяли ему не только самостоятельно передвигаться по Одессе, осваивая многочисленные достопримечательности «жемчужины у моря», но и находить контакты и новые знакомства среди украинских акушеров-гинекологов без помощи ассистентов и переводчиков…
Улучив момент, когда Марк Бринкат, пребывающий как всегда в прекрасном расположении духа, пил чай в лобби отеля, я подсел к нему, чтобы поинтересоваться его впечатлениями об увиденном и услышанном в Украине, а также задать несколько вопросов, ответы на которые возможно заинтересуют и наших читателей.
Андрей Ткаченко: Уважаемый профессор, дорогой Марк, мы благодарны Вам за то, что несмотря на свою чрезвычайную занятость, Вы нашли время и возможность приехать в Украину и выступить с докладом перед украинскими коллегами.
Марк Бринкат: Спасибо президенту ААГУ за приглашение. Мне тоже чрезвычайно приятно побывать в вашей стране и лично познакомиться с украинскими профессорами и коллегами. Вы вероятно знаете, что у нас на Мальте работает достаточно много врачей из Украины. Надо заметить, что в большинстве своём они имеют хорошую теоретическую подготовку и быстро адаптируются в клинических учреждениях моей страны. Я много слышал от них об Украине, и вот наконец мне удалось самому сюда приехать. Мне очень нравится всё то, что я здесь вижу, и все те, с кем доводится общаться.
А.Т.: Не могли бы Вы немного рассказать нашим читателям о своём жизненном пути и о том, где обучались медицине?
М.Б.: Среднее образование я получил на Мальте, закончив школу с одиннадцатью баллами по программе стандартного оксфордского и кембриджского уровня. Затем я продолжил углублённое изучение физики и биологии в Лондоне и снова вернулся на Мальту, чтобы учиться химии и философии в Королевском университете, где с октября 1974 года приступил к освоению медицинской специальности. В 1979 году я сдал квалификационный врачебный экзамен в медицинской школе Королевского колледжа Мальты. Так как моё обучение биомедицинским наукам в Лондоне было лишь частичным, я не имел формального права претендовать на получение степени бакалавра в Великобритании, поэтому декан медицинского факультета рекомендовал меня для сдачи соответствующих тестов Объединённому экзаменационному совету в Лондоне. Таким образом, в октябре 1985 года я смог представить на рассмотрение, а в январе 1986 года — успешно защитить в Лондонском университете (факультет медицины) диссертационную работу «Содержание и структура коллагеновых волокон в коже у женщин менопаузального возраста, получавших и не получавших заместительную терапию эстрогенами».
А.Т.: А каким образом у Вас возникло желание стать именно акушером-гинекологом? И есть ли конкретные люди, повлиявшие на такой профессиональный выбор?
М.Б.: Много лет назад я решил, что меня привлекает специальность акушера-гинеколога. Это желание сформировалось, когда я был студентом второго курса и раздумывал о том, чем буду заниматься в дальнейшем. По правде говоря, я никогда и не думал, что смогу заниматься чем-нибудь другим. У меня случился кратковременный роман с анестезиологией и один, ещё более короткий, с патологической физиологией и общей патологией… (улыбается) — в основном потому, что мне нравятся фундаментальные дисциплины. Но, откровенно говоря, акушерство и гинекология также обеспечивают доступ к фундаментальным наукам. А ещё, эта специальность даёт возможность заниматься клинической работой, уникальным образом объединяя в себе хирургию и консервативную медицину. Моё последипломное обучение акушерству и гинекологии проходило в клинике Королевского колледжа в Лондоне, где я успешно сдал экзамены и стал членом Королевской коллегии акушеров-гинекологов (MRCOG), а затем продолжил работать и учиться в Клинике Святого Георга. В феврале 1990 года я снова вернулся на Мальту, где поначалу работал консультантом и преподавателем в Больнице Святого Луки (медицинская школа Мальтийского университета), а с 1991 по 2007 годы — там же, но уже профессором и руководителем кафедры акушерства и гинекологии. С 2007 года и по настоящее время выполняю обязанности директора и профессора клиники и кафедры акушерства и гинекологии Больницы Божьей Матери (Mater Dei Hospital) Мальтийского университета.
А.Т.: В чём заключается Ваша ежедневная работа в клинике?
М.Б.: В настоящее время я по-прежнему сочетаю клиническую работу и административную деятельность. Мне ежедневно приходится решать множество административных и организационных вопросов, но после более чем двадцатилетнего опыта руководящей и чиновничьей работы, я наконец-то вздохнул свободно и на сегодняшний день могу уделять больше времени моим пациенткам и научным исследованиям… (снова улыбается).
А.Т.: Не могли бы Вы подробней остановиться на своих исследованиях и клинических приоритетах?
М.Б.: Основным направлением моих научных и практических изысканий была и есть репродуктивная медицина, особенно в разделе вспомогательных репродуктивных технологий и проблем менопаузы. Как я уже говорил, моя диссертационная работа посвящалась изучению влияния менопаузы и заместительной гормональной терапии на кожу, систему коллагеногенеза и соединительную ткань. Я продолжаю заниматься этим и поныне. Меня также интересует неотложное акушерство и ведение беременности высокого риска. Основная клиническая деятельность сосредоточена в области соприкосновения проблем бесплодия, вспомогательных репродуктивных технологий и ранних сроков беременности. Я считаю, что это очень важный раздел медицинской науки и бесконечное поле для исследователя, потому что женщины с бесплодием в анамнезе в последующем имеют гораздо более высокий риск невынашивания и прочих осложнений в течение беременности. Я также с интересом занимаюсь пациентками с синдромом поликистозных яичников и эндометриозом.
А.Т.: Насколько я знаю, Вы некоторое время являлись деканом медицинского факультета Мальтийского университета и руководили Департаментом здравоохранения Мальты… Что Вам удалось сделать на этом посту? Что это дало Вам лично и как повлияло на развитие акушерства и гинекологии в Вашей стране?
М.Б.: Я руковожу акушерско-гинекологической службой на Мальтийских островах с 1991 года и за это время мне довелось принять участие и возглавить множество программ, направленных на реформирование и улучшение системы родовспоможения и подготовки кадров для национального здравоохранения Мальты. Мы создали систему обучения акушерок с возможностью получения высшего образования, внедрили и расширили обучающие программы по подготовке будущих родителей к беременности и родам, инициировали пропаганду и поддержку грудного вскармливания. Реформа службы родовспоможения сопровождалась внедрением клинических стандартов и протоколов с доказанной эффективностью, появилась возможность дополнительных услуг и высокоспециализированной медицинской помощи населению. Были созданы специализированные отделения для наблюдения и лечения беременных с гестационным диабетом и талассемией, значительное развитие претерпела медицина плода, что подразумевает использование новейшего диагностического оборудования и подготовку квалифицированных кадров, в том числе с привлечением медицинских сестёр для рутинного ультразвукового обследования и кардиотокографического мониторинга у пациенток с неосложнённым течением беременности. Более тесное взаимодействие акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов и среднего медицинского персонала, а также распределение объёмов медицинских услуг в зависимости от уровня их оказания (от простых амбулаторий до высокоспециализированных и многопрофильных центров) привели к улучшению качества оказываемой медицинской помощи и положительной динамике статистических показателей на Мальте. Я также способствовал реорганизации служб онкологической и урогинекологической помощи населению. Большое внимание уделялось оптимизации хирургической помощи и уменьшению сроков ожидания плановых операций, которые ранее превышали 3 месяца. В настоящее время на Мальте активно развивается малоинвазивная и эндоскопическая хирургия, существует ряд обучающих программ, и многие наши врачи прошли и проходят соответствующую подготовку. Большую работу пришлось провести на этапе подготовки Мальты к вступлению в ЕС. Мною была создана Аккредитационная комиссия для приведения наших нормативных документов, учебных планов и уровня подготовки специалистов к существующим европейским стандартам. Это была большая и трудоёмкая работа, но благодаря этому мы стали значительно опытнее и организованнее, что является, без сомнения, положительным результатом всех предпринятых усилий и проведенных реформ. В настоящий момент на Мальте действуют принципы подготовки врачебных кадров и стандарты качества оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями Королевской коллегии акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG).
А.Т.: Марк, Вами действительно была проделана огромная работа, но насколько я понимаю, кто-то должен был взять ответственность на себя, спланировать и провести все необходимые для вступления в Евросоюз реформы. И Вы с успехом с этим справились. Каковы на сегодняшний день преимущества системы здравоохранения на Мальте по сравнению с другими европейскими странами и над чем ещё необходимо работать?
М.Б.: Одним из несомненных преимуществ Мальтийской системы здравоохранения, с моей точки зрения, является то, что даже будучи руководителем клиники и кафедры, полным профессором и т.д., вы можете продолжать заниматься клинической работой и не терять непосредственных контактов с пациентами, потому что это именно то, для чего мы учились, и чему, по большому счёту, посвящаем всю свою жизнь. К недостаткам следует отнести консервативность старых традиций. Так, например, когда мы начали развивать репродуктивную медицину, то столкнулись с целым рядом законодательных и моральных ограничений, что чрезвычайно затрудняло дальнейший прогресс в этой области. На Мальте поныне действуют многие старые традиции, законодательные и религиозные нормы, и нам всё время приходится балансировать и находить компромиссы между ними и достижениями современной науки, приемлемые для мальтийского общества. Каждое общество имеет свои особенности и традиции, которые должны быть учтены. Наша медицинская школа была основана Орденом рыцарей-крестоносцев имени Святого Иоанна (Crusader Knights Order of St John’s), которые являлись воинами и госпитальерами одновременно. Не правда ли, уникальное сочетание монахов, воинов и госпитальеров! (загадочно улыбается). После более чем 250-летнего их господства, Мальта стала частью Британской империи, что способствовало установлению и сохранению наивысших стандартов подготовки врачей и качества медицины в целом.
А.Т.: Тесная взаимосвязь с английской системой здравоохранения как-то повлияла на то, что Вы стали профессором Ноттингемского университета? И насколько полезным подобный опыт оказался для Вас лично?
М.Б.: В 1997 году в Университете Ноттингема появилась вакансия профессора отдела репродуктивной медицины, включавшего в себя и вспомогательные репродуктивные технологии, которые в то время находились уже на достаточно высоком уровне. Я работал деканом медицинского факультета на Мальте, но тем не менее был приглашён в Ноттингем, где мне было предложено возглавить создание этого отдела и, соответственно, — должность профессора. Следующий год я провёл фактически в бесконечных разъездах между Ноттингемом и Мальтой, а затем ещё три года продолжал бывать в Ноттингеме, но уже реже, так как отдел был создан и успешно справлялся со своей работой. Надо ли говорить, что в тогда у меня практически не было свободного времени, и я даже и не думал устраивать себе какие-либо выходные, потому что был чрезвычайно увлечён новой работой. Этот опыт оказался очень полезным, так как в то время как раз происходило реформирование отдела и кафедры репродуктивной медицины, в котором я принял непосредственное участие, что потом, безусловно, помогло мне провести подобные изменения на Мальте. Я уже говорил, что окончил медицинскую школу Королевского колледжа в Лондоне и там же защитил свою диссертацию, прежде чем снова вернулся на Мальту, таким образом, у меня оставалось много друзей и деловых контактов в Соединённом Королевстве. Поэтому независимо от моего местоположения — в Ноттингеме или на Мальте, мы сохраняли наши деловые и дружеские контакты, работая над совместными проектами в наших общих интересах. Моя кафедра и клиника на сегодняшний день является практически частью британской системы медицинского образования и здравоохранения, несмотря на то, что став членом Европейского союза, Мальта ввела собственные программы последипломного медицинского обучения. Мы по-прежнему поощряем наших врачей сдавать экзамены для получения членства в Королевской коллегии акушеров и гинекологов.
А.Т.: А в каких европейских странах, по Вашему мнению, существует наиболее оптимальная модель подготовки врачей и их непрерывного последипломного образования?
М.Б.: Мой ответ — Великобритания (благодаря кропотливой работе и проверенным временем традициям Королевской коллегии акушеров и гинекологов), Бельгия и Нидерланды (в которых, на мой взгляд, удачно сочетаются теоретическая подготовка с клиническими тренингами). С глубоким уважением я также отношусь к скандинавской и немецкой моделям последипломного обучения, которые дают этим странам не только возможность готовить высококлассных специалистов, но и поддерживать их высокий профессиональный и практический уровень после завершения полного медицинского образования. Должен заметить, что большинство европейских стран в настоящий момент находятся примерно на одном уровне, если говорить о последипломном образовании врачей, поэтому всё вышесказанное отражает всего лишь мой собственный опыт и темперамент, никоим образом не являясь критикой в их адрес. Каждая страна знает свои потребности, возможности и недостатки, поэтому должна разрабатывать и внедрять собственные модели и подходы. EBCOG, в свою очередь, пытается помочь им преодолеть своего рода «бесплодие» в данном вопросе.
А.Т.: Это, наверное, большая честь быть кавалером Ордена Почётного легиона Франции! Не могли бы Вы поделиться с нашими читателями тем, как это произошло?
М.Б.: В мае 2002 года мне позвонил посол Франции на Мальте и сообщил, что президент Французской Республики — Жак Ширак оказывает мне честь и присваивает звание кавалера Почётного легиона с вручением соответствующего ордена. Предпосылкой к этому послужило моё многолетнее сотрудничество с французской фармацевтической промышленностью, с которой я был связан более двадцати лет. Я был вовлечён в очень интересный проект в области молекулярной биологии и принимал участие в создании новых препаратов для одной из ведущих фармацевтических компаний Франции, штаб-квартира которой находится в Лионе, а у нас на Мальте действует один из её технопарков. Эта компания успешно работает в области инновационных технологий и по сей день, регулярно совершая множество захватывающих открытий. И конечно, для меня была огромная честь получить в числе прочих номинантов столь высокую награду из рук президента Франции.
А.Т.: Марк, Вы непосредственно участвовали в реформировании системы здравоохранения на Мальте перед вступлением страны в ЕС. Могли бы Вы поделиться своими соображениями, какие шаги следует предпринять Украине для интеграции в европейские профессиональные медицинские сообщества?
М.Б.: У меня нет ни малейших сомнений, что в будущем Украина будет частью Европейского содружества. И, по моему мнению, чем скорее это произойдёт — тем лучше. В то же время те позитивные изменения, которые мы имеем сегодня на Мальте, свидетельствуют о том, что реформы в области здравоохранения в Украине должны быть тщательно спланированы и проведены таким образом, чтобы ваша великая страна заняла достойное место в Европейском союзе и в полной мере реализовала имеющийся у вас потенциал. Накопленный нами опыт подсказывает, что подобный переход можно осуществить гораздо проще и безболезненнее, не допустив организационных промахов и экономических проблем, от которых до сих пор страдают Греция и Испания, например. Особое внимание следует уделить подготовке будущих врачей и обучению имеющихся кадров, прозрачности проводимых реформ и меритократии в хорошем смысле этого слова, что означает выдвижение на руководящие должности наиболее способных и инициативных людей, обладающих достаточными знаниями, умственным потенциалом и желанием помочь своей стране. Все необходимые для этого ресурсы вы уже имеете. Таким образом, осталось лишь определиться с реформами, сроками, конкретными людьми и заручиться поддержкой европейских организаций.
А.Т.: Спасибо за столь оптимистичные прогнозы и готовность к сотрудничеству с украинскими коллегами! Скажите, профессор, а сейчас у Вас бывают выходные? Как и где Вы предпочитаете их проводить?
М.Б.: Обычно на выходных я пытаюсь привести в порядок свои мысли и бумаги (улыбается). Этому я обычно посвящаю день и вечер субботы. Я стараюсь регулярно проведывать моих родителей в воскресенье, а утром в субботу посещать мессу. Так что полноценный отдых возможен лишь в воскресенье, даже тогда, когда на него запланированы встречи с иностранными гостями, регулярно приезжающими на Мальту. Выходные для меня начинаются в субботу вечером, потому что днём я приезжаю в клинику и занимаюсь необходимой административной работой. Мальта — очень небольшая, но чрезвычайно оживлённая и насыщенная событиями и людьми страна, поэтому благодаря её размерам и концентрации можно сделать много различных дел за один день (снова улыбается). Тем не менее, воскресенье — день отдыха и покоя. У меня есть, как вы это называете, дача на севере острова, всего в 20 минутах езды от моего дома, но на берегу моря. И хотя это совсем близко от делового центра, там удивительно спокойная и умиротворяющая природа и обстановка, совсем не похожая на ту, в которой я нахожусь в течение рабочей недели.
А.Т.: А у Вас есть семья, дети?
М.Б.: О, да, конечно! Я католик, семьянин и многодетный отец — у меня есть жена и четверо детей: две дочери и два сына (Марк улыбнулся и в его глазах зажглись жизнерадостные тёплые искорки). Так что, как видите, у меня нет проблем с бесплодием ни в биологическом, ни в научном смысле (смеется).
А.Т.: В завершение нашего разговора, хотелось бы услышать Ваши пожелания украинским коллегам?
М.Б.: Я желаю моим украинским коллегам удачи и всего самого наилучшего! Я желаю всем учащимся медицине и акушерству мужества побороть свою собственную лень и терпения на этом непростом и долгом пути, напряжённой учёбы и не менее интенсивной практической работы в дальнейшем. Насколько я могу судить, они довольно хорошо образованы, и нет нужды напоминать о том, что хорошее воспитание, умение себя вести и общая эрудиция также очень важны. При этом персональные контакты с коллегами за рубежом являются, по моему мнению, очень важной и неотъемлемой частью медицинского образования и подготовки. И так же как латынь ранее использовалась в качестве основного языка общения между медиками всех стран, так в настоящий момент это место занял английский язык. Поэтому я призываю всех студентов-медиков, интернов и молодых докторов стремиться к свободному владению английским языком и использовать любую возможность, чтобы учиться, читать и говорить на нём. Это откроет им огромные перспективы в будущем! Что же касается моих коллег, пригласивших меня приехать в вашу страну, то я им очень признателен за этот визит и хочу выразить своё восхищение всем увиденным здесь.
Я желаю им не останавливаться на достигнутом, и я просто уверен, что вашу страну ждёт большое будущее и многие прекрасные открытия и инициативы европейского и мирового уровня. Спасибо, Вам, Андрей, за это интервью. И до скорых встреч и совместных проектов!
коментариев