Шановні читачі!
Цього разу ми звернулись до теми вірусних інфекцій, що супроводжуються ураженням шкіри та слизових оболонок. Діагностика багатьох з них зазвичай не викликає складнощів. Тим не менш, нерідко шкірні прояви вірусної інфекції хибно трактуються як алергія. Іноді добре знайомі інфекції мають нетипові прояви, а інші, навпаки, – досить характерні (патогномонічні) симптоми, знання яких дозволяє швидко встановити етіологічний діагноз. Сподіваємось, надана інформація буде корисною для наших читачів.
Упорядник розділу
Тіна Бордій
1 Вірусні інфекції можуть викликати різні зміни шкіри і слизових оболонок, від ізольованих уражень до генералізованих екзантем. Зображення надано Medscape.
Якої вірусної етіології це ураження язика (стрілки)?
- Вірус Коксакі А, тип 16 (А16)
- Вірус простого герпесу (ВПГ)
- Вірус папіломи людини (ВПЛ)
- Цитомегаловірус (ЦМВ)
Відповідь: З Вірус папіломи людини (ВПЛ)
ВПЛ викликає епітеліальні новоутворення шкіри і слизових оболонок [1]. Були виявлені більше 150 типів ВПЛ [2]. ВПЛ також є причиною генітальних бородавок (condyloma acuminata) (показано) [1-4], які вражають близько 360000 чоловік у Сполучених Штатах щороку [3]. Приблизно 90% гострокінечних кондилом пов'язані з ВПЛ типів 6 і 11 [4, 5], які не мають злоякісного потенціалу [1,4,5]. Вакцинація проти онкогенних типів ВПЛ рекомендується для хлопчиків, дівчаток і молодих людей до початку їх сексуальних стосунків з метою зменшити ризик розвитку раку шийки матки, піхви, вульви у жінок і раку анального отвору і ротової порожнини у осіб обох статей [2,3,5]. Зображення надано Центром контролю і профілактики захворювань (CDC).
2. Як називається таке ураження (стрілки)?. Який вірус викликає такі пошкодження?
Зображення надано Medscape.
Відповідь: герпетичний панарицій
Герпетичний панарицій (стрілка) є дуже болісною інфекцією із залученням одного або кількох пальців; як правило, вражаються термінальні фаланги [7]. Вірус простого герпесу 1 (ВПГ-1) є збудником приблизно 60% випадків герпетичного панарицію, а ВПГ-2 викликає решту 40% [8]. Зображення надане Wikimedia Commons/James Heilman, MD.
3 Петехіальні ураження, відомі як знак Форхгеймера [11, 27] спостерігаються приблизно у 20% пацієнтів з даним вірусним захворюванням. Зображення надано Wikimedia Commons/Steffen Bernard.
Яким? [11]
- Кір C. Краснуха E. ВЕБ
- Коксакі-інфекція D. ВПЛ
Відповідь: C. Краснуха
Краснуха (німецький кір) викликається вірусом, що належить до родини Rubivirus сім'ї Togaviridae [26,27]. Клінічні прояви та тяжкість залежать від віку, хоча у 20–50% інфікованих осіб воно протікає безсимптомно [27, 28]. Інфекція у маленьких дітей характеризується помірними системними симптомами, папульозним висипом (на фото) і збільшенням шийних, вушних та потиличних лімфовузлів [27]. У дітей старшого віку, підлітків і дорослих краснуха може ускладнитися розвитком артралгій, артриту і тромбоцитопенічної пурпури [28].
4. Як називається таке ураження порожнини рота (стрілка)? Зображення надано CDC.
Відповідь: плями Копліка (Філатова-Копліка) є патогномонічною енантемою кору [30–32]
Кір є одним з найбільш контагіозних інфекційних захворювань, зі, щонайменше, 90% рівнем інфікування сприйнятливих осіб при домашньому контакті [32]. Він може вражати людей різного віку, але, незважаючи на це, вважається насамперед дитячою хворобою. Кір характеризується продромальною лихоманкою, кашлем, нежитем, кон'юнктивітом, після яких спостерігається поява еритематозного макулопапульозного висипу [30–32] (показано) у термін від 3 до 7 дня інфекції, який поширюються від голови до тулубу і кінцівок [31, 32]. Інфекція формує довічний імунітет [33]. У США тривають поодинокі спалахи кору, які почались у січні 2015 р. і вразили понад 100 людей, від немовлят до дорослих, у 14 штатах [32]. У 2014 році у США налічувалось 23 спалахи кору (більшість були пов'язані з мандрівниками з Філіппін). Більшість людей, постраждалих від кору у 2014 і 2015 рр., не мали щеплення проти нього [32]. Зображення надано CDC.
коментариев