ВАКЦИНАЦИЯ НА ЗАЩИТЕ БУДУЩЕГО

31 мая 2016 года, накануне Международного дня защиты детей, состоялся пресс-ланч на тему «Вакцинация на защите будущего». Общественные активисты и ведущие эксперты в области собрались с целью привлечь внимание прессы и общества в целом к проблеме защиты украинских детей от вакцино-контролируемых заболеваний. Мероприятие состоялось при поддержке компании «Глаксо Смит Кляйн (GSK) Фармасьютикалс Украина». Участие в мероприятии Евгения Комаровского, врача-педиатра и автора популярных книг и телепередач, обеспечило ему должное внимание прессы

 Ратифицированная нашей страной в 1991 году Конвенция ООН по правам ребенка предусматривает, в частности, признание странами-участницами права детей на качественные услуги системы здравоохранения, включая прогрессивные методы профилактики инфекционных заболеваний, среди которых одним из самых эффективных во всем мире признана вакцинация¹. Поэтому качественная организация вакцинации детей является прямой обязанностью государства и общества.

По информации ЮНИСЕФ, благодаря вакцинации можно ежегодно предупредить более 2,5 миллионов детских смертей во всем мире и предотвратить 750 000 случаев детской инвалидизации².

Поэтому иммунизация населения, в том числе детей, в развитых странах является национальным приоритетом и частью системы государственной безопасности.

Подробно о мировых достижениях в сфере вакцинации прессе рассказала Наталья Васецкая, медицинский советник «GSK Украина».

На сегодня с помощью вакцин мы можем предотвратить 30 инфекционных заболеваний. Большинство этих вакцин составляют основу всех национальных прививочных календарей, а часть имеют региональное значение в соответствии с эпидемиологическими показателями.

Наталья подчеркнула, что при грамотном проведении, помимо индивидуального иммунитета, вакцинация позволяет добиться коллективного иммунитета и, прививая детское население, мы предупреждаем вспышку заболевания и в других уязвимых категориях населения, в частности, среди пожилых людей.

Рассказывая о стратегии взаимодействия компании «GSK Украина» с врачами и родителями, Наталья упомянула о создании и запуске в работу в прошлом году сайта «Мои прививки», который содержит информацию о производстве вакцин, об инфекционных заболеваниях, а также и такой нужный и полезный как для родителей, так и для врачей инструмент, как электронный калькулятор, позволяющий создать в режиме он-лайн индивидуальный прививочный график для каждого ребенка.

Доказано, что значимое влияние на уровень заболеваемости в обществе достигается при высоких (не менее 95%) показателях охвата населения прививками.

В Украине с 1990 до 2008 года показатели охвата вакцинацией детей в возрасте до 1 года были стабильно высокими (98–99%), что обеспечило защиту населения. Однако постепенно с 2008 года происходит регресс, к примеру, в 2014 году охват детей в возрасте до 1 года вакцинацией БЦЖ снизился до 56,5%, 3-мя дозами вакцин: АКДС – до 38,4%, против полиомиелита – до 44,7%, против гепатита В – до 48,5%³.

Уровни охвата вакцинацией детей в Украине сегодня остаются крайне низкими. Среди причин отмечают настороженное отношение населения к иммунизации, недофинансирование государственных программ, нерегулярность поставок некоторых вакцин, однако самая главная – отсутствие долгосрочной стратегии иммунизации и надлежащей государственной политики в сфере вакцинопрофилактики. Именно это подчеркнули все эксперты, которые приняли участие в дискуссии в рамках пресс-ланча.

 Евгений Комаровский, к. мед. н., известный врач-педиатр, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, отметил во время своего доклада, что в Украине проблема вакцинации является недооцененной как со стороны государства, так и обществом, которое, к сожалению, не обладает достоверными данными о состоянии охвата вакцинацией. Ситуация усугубляется и тем, что во врачебной среде существует практика фальсификации медицинских документов, подтверждающих проведение вакцинации.

Таким образом и так печальная официальная статистика по охвату населения прививками не отражает в полной мере реальную картину, что, в случае вспышки одного из вакцин-контролируемых заболеваний в Украине, приведет к катастрофическим последствиям.

По мнению эксперта, врачи уделяют слишком мало внимания вакцинопрофилактике, в то время как их роль в принятии родителями решения о защите своего ребенка от вакцин-контролируемых заболеваний остается колоссальной. Помимо необходимости постоянного повышения квалификации врачей в этом направлении и формирования доверия у родителей, они должны осознавать ответственность за предоставление обществу исчерпывающей и правдивой информации касательно ситуации с охватом иммунизацией детей в Украине и показателей распространения вакцин-контролируемых заболеваний в стране.

По мнению Комаровского, наряду с отсутствием признания иммунизации вопросом национальной безопасности на государственном уровне, существует острая проблема обеспечения доступа населения к жизненно необходимым вакцинам:

«Цикл производства вакцин является очень сложным и наукоемким процессом и может длиться от 2 до 7 лет, поэтому наличие вакцин в стране и их стоимость напрямую зависят от долгосрочных государственных заказов – на 3–5–7 лет вперед, а не только в момент вспышки заболевания».

«Квинтэссенцией решения проблемы с доверием к вакцинации и выравниванием показателей охвата иммунизацией в Украине до уровня европейских стран является, прежде всего, признание вакцинопрофилактики государственным приоритетом, включая готовность государства быть гарантом и нести полную ответственность за обеспечение надлежащих условий на всех этапах проведения иммунизации. Большое значение в этом процессе, несомненно, имеет квалификация и надлежащее образование врачей, сознательная позиция родителей и ответственность представителей СМИ за создание правдивого и экспертного информационного поля о вакцинации», – добавил Евгений Комаровский.

Госполитика, по мнению эксперта, должна отражать отношение государства к вакцинации, как к обязательному компоненту социальной политики и обуславливать доступ населения ко всем остальным социальным благам (субсидиям, детским садам, школам и пр.) с наличием прививок согласно принятому в стране календарю. Только в этом случае можно рассчитывать на широкий охват населения прививками и добиться коллективного иммунитета.

«Пока мы не услышим от первых лиц государства их отношение к вакцинации, пока не мы не сформулируем основы государственной политики в области вакцинации не только детей, но и взрослых, а мы вообще об этом не говорим, у нас будет куча проблем» – отмечает он.

И хотя Евгений Олегович не верит во внезапное пробуждение сознательности во всех родителях, принимающих решение о вакцинации собственного ребенка, он подчеркнул важность донесения до них врачами-педиатрами правдивой и подробной информации о вакцинации, ее последствиях, типах и видах вакцин.

Врач должен помочь родителям сориентироваться в источниках информации о прививках и сделать правильные выводы. При этом сам Комаровский неоднократно поднимал данную тему в своих передачах, которые есть в свободном доступе в интернете, и в книгах. Так отдельным изданием вышла книга «О прививках здравомыслящим и любознательным», в которой без упоминания брэндов и производителей дана подробнейшая информация о вакцинах и их компонентах, свойствах вакцин, заболеваниях, возможных реакциях на вакцины, а также развеяны наиболее часто встречающиеся мифы. Педиатры могут использовать данную книгу, а также соответствующие передачи при подборе аргументации в разговоре с родителями.

С присущим ему юмором и эмоциональностью Евгений Олегович иллюстрировал свой доклад случаями из собственной богатой врачебной практики и ответил на вопросы журналистов.

Так, отвечая на вопрос журналиста о том, были ли антивакцинальные кампании после коревой и до полиомиелитной, Евгений Олегович напомнил об антивакцинальной кампании 1998 года, связанной с АКДС, когда вакцинация от дифтерии, по его словам, с 98% упала до 85%, и этого хватило для возникновения эпидемии дифтерии, последствия которой он наблюдал в течение семи лет, работая в реанимации дифтерийного отделения. При этом сегодня охват населения данной вакциной составляет менее 50%. Поэтому, если сейчас возникнет вспышка дифтерии, мы будем иметь не пять тысяч детских смертей, а намного больше – подытожил он, сославшись в том числе на падение уровня профессионализма специалистов и госпитальной базы с момента последней вспышки заболевания.

Немного другого мнения придерживается Ольга Яловенко, член общественной организации «Родители за вакцинацию». «Несомненно, от взвешенных политических решений и профессионализма медицинских работников зависит уровень защищенности здоровья детей, однако небезразличная и активная позиция именно родителей играет решающую роль в обеспечении благополучия собственного ребенка, – отметила она в рамках дискуссии. Ситуация с доступом к вакцинам в стране является действительно сложной и угрожающей. Но, в первую очередь, сами родители несут ответственность за здоровье своего ребенка и, заняв сознательную позицию, способны защитить его от очень многих заболеваний, вакцины против которых доступны в Украине: бесплатно – в государственных поликлиниках и за собственные средства – в аптечных сетях и частных клиниках. Информация о наличии и доступности тех или других вакцин постоянно отслеживается членами нашей организации и предоставляется родителям в полном объеме».

По результатам опроса, проведенного упомянутой общественной организацией среди будущих родителей, лишь 26% планируют делать все необходимые прививки своему ребенку, 20% планируют делать вакцинацию выборочно, 23% еще не определились, 12% планируют вакцинировать своего ребенка позже и 19% вовсе отказываются от иммунизации.

«Сегодня в стране наблюдается кризис доверия к вакцинации. Иммунизация – это вопрос национальной безопасности, и именно родители способны своим голосом и активной позицией вернуть доверие к вакцинации в обществе и влиять на приоритизацию этой проблемы на государственном уровне», – добавила Ольга Яловенко.

В свою очередь, Евгений Комаровский видит истоки недоверия общества к вакцинации в кризисе доверия к государству в целом.

По его словам, успех в обеспечении защиты детей от инфекционных заболеваний и достижении высоких показателей охвата населения вакцинацией возможен только в случае объединения усилий всех заинтересованных сторон: государства, отвечающего за стратегию национальной безопасности, Министерства здравоохранения, для которого вакцинация должна быть неотъемлемой составляющей в обеспечении эпидемиологического благополучия страны, компаний-производителей вакцин, которые отвечают за качественное производство и должны прилагать все усилия для создания инновационных и безопасных вакцин, врачей, которые являются ключевым источником донесения объективной информации до родителей, общественных организаций, объединяющих сознательных родителей, СМИ, которые играют чрезвычайно важную роль в формировании отношения общества к вакцинации, и самих родителей, несущих ответственность за жизнь и здоровье своих детей.

Участники пресс-ланча призвали всех сознательных граждан объединить усилия в донесении информации о ценности вакцинопрофилактики, сделать свой вклад в защиту детей от максимального количества вакцин-контролируемых инфекций и не допустить страдания, инвалидизации или смерти малышей.

• http://zakon0.rada.gov.ua/laws/show/995_021
• WHO. State of the world's vaccines and immunization. Third edition. 2009