Проблема сохранения качества жизни пациенток после различных методов комбинированного лечения онкопатологии давно носит междисциплинарный характер. Применение антиэстрогенов является непременным компонентом такой терапии у женщин. В последнее время широкое применение селективных препаратов этой группы позволило снизить неблагоприятные побочные эффекты гормонального дефицита. Разнообразные аспекты применения торемифена явились поводом обсуждения врачей различных специальностей на конференции, которая проходила в конце мая 2014 г. в Риме

 

Гормональная перестройка в условиях климактерия провоцирует формирование целого ряда вегетососудистых, нейропсихических и обменно-дистрофических нарушений. Ее формирование на фоне хирургических потерь и медикаментозных методов антиэстрогеновой коррекции носит стремительный характер.

 У большинства пациенток, пролеченных по поводу онкопатологии женской репродуктивной сферы, климактерический синдром (КС) протекает атипично. Кроме того, резкое снижение гормонального фона у таких пациенток характеризуется более выраженной клинической симптоматикой вегето-сосудистых нарушений: приливами тяжелой степени тяжести, мигренеподобной головной болью, расстройствами сна, эмоциональной неустойчивостью с тревожным синдромом. Для таких пациенток характерно быстрое развитие артериальной гипертензии, изменение липидного спектра крови, ИБС, инсульта, инсулинорезистентности. Клинический опыт показывает, что КС приводит к ухудшению течения соматических заболеваний. Все это требует назначения «терапии сопровождения» у женщин с гормональной недостаточностью после лечения онкозаболеваний молочной железы и женских половых органов. Бесспорно, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для этих пациенток противопоказана. И именно в таких случаях используют альтернативные методы лечения.

Альтернативные методы – это методы терапии климактерических нарушений, обладающие подобным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативной активности в матке, молочной железе, повышения тромбогенного потенциала крови). В данном случае, большое внимание уделяется назначению натуральных средств – фитогормонов и фитоэстрогенов.

Фитогормоны (экстракт цимицифуги, дудника китайского) – природные вещества, не обладающие эстрогенным действием, но положительно влияющие на симптомы менопаузы. Фитогормоны воздействуют на гипоталамус, подавляя пульсирующее высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ), снижают выброс серотонина, нормализуют активность центра терморегуляции и обладают органной селективностью.

Также у таких пациенток перспективным является использование фитоэстрогенов. Фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, функционально близкие к эстрадиолу, что позволяет им связываться с эстрогеновыми рецепторами и оказывать эстрогенный эффект.

Основное преимущество фитоэстрогенов заключается в том, что они способствуют устранению последствий дефицита эстрогенов: раннего старения женщины и климактерического синдрома, не повышая при этом риск развития онкологических заболеваний, за счет угнетения пролиферации клеток, особенно атипически измененных, а также стимуляции их апоптоза.

Комплексные препараты, содержащие фитогормоны и фитоэстрогены, имеют высокую клиническую эффективность и воздействуют на все звенья патогенеза заболевания. Эти свойства реализованы в негормональном фитокомплексе «Лайфемин» (Универсальное агенство «Про-Фарма», Украина), который производится на основе стандартизированных растительных экстрактов «NATUREX»(Франция).

Состав препарата представляет комбинацию соединений экстрактов из шишек хмеля (120 мг) – Lifenol, корневища цимицифуги рацимозы (30 мг), корня пуэрарии лопастной (50 мг), корня дудника китайского (50 мг), дикого ямса (70 мг) и порошка жемчужного кальция (60 мг)

Lifenol – стандартизованный экстракт хмеля (производство «NATUREX», Франция), по функциональным свойствам близок к эстрогену, проявляет выраженное эстрогенное действие.

Экстракт корня пуэрарии лопастной содержит изофлавоны, которые, кроме эстрогенной активности, обладают еще выраженным антиоксидантным действием, он также способствует вазодилатации и нормализации артериального давления.

На сегодняшний день доказано, что фитоэстрогены хмеля и пуэрарии обладают самым мощным эстрогенным действием. Однако при применении фитопрепаратов с высокой эстрогенной активностью возникает вопрос опасности развития гиперпластических процессов.

Поэтому и оправдано наличие дикого ямса в препарате «Лайфемин», который не только предотвращает развитие атеросклероза, обладает спазмолитическим, вазодилатирующим действием, но и обеспечивает защиту матки и молочной железы от патологической пролиферации.

 На базе Донецкого регионального центра охраны материнства и детства было проведено обследование 96 женщин, страдающих симптомами гормонального дефицита после комплексного лечения онкозаболеваний молочной железы и женских половых органов.

Клинические проявления КС у обследованных женщин включали:

  • раздражительность 70,8%;
  • плаксивость 56,%;
  • депрессию 65,6%;
  • приливы 93,7%;
  • потливость 94,7%;
  • эмоциональную лабильность 78,1%.

Модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) составил в среднем 48,5±11,2 балла, что указывало на наличие КС средней и тяжелой степени тяжести у данных пациенток.

Урогенитальные расстройства отмечались у 54 (56,3%) пациенток, сексологические жалобы на недостаточность и снижение сексуального желания – у 75%, диспареуния – у 59,4% женщин. Отмечено значительное повышение рН влагалища до 6,5–7,3. Индекс вагинального здоровья Бахмана составил 3,3±0,7 балла, что указывало на преобладание умеренной атрофии слизистой влагалища.

 Через 6 месяцев применения препарата «Лайфемин» ММИ составил 25,3±2,5 балла. Уровня эмоционального комфорта достигли 71,9% женщин.

Произошло уменьшение показателей рН до 5,4–6,3 и индекс вагинального здоровья составил 3,6±0,4 балла, а улучшение любрикации у 50% пациенток привело к увеличению частоты половых контактов.

Анализ качества жизни через 6 месяцев лечения показал положительную динамику самочувствия, уменьшение частоты вазомоторных, психоэмоциональных и урогенитальных симптомов.

Комплексное влияние «Лайфемин» на организм женщины обусловлен потенцирующим действием всех биологически активных экстрактов и проявляется в значительном уменьшении проявлений климактерического синдрома, нормализации работы нервной системы, повышении стрессоустойчивости, улучшении работы сердечно-сосудистой системы.

Полученные положительные результаты назначения растительного комплекса «Лайфемин» являются основанием для его практического применения и могут быть надеждой для больных и врача при наличии противопоказаний для ЗГТ. Применение фитокомплекса «Лайфемин», который содержит эстроген-гестагенные компоненты, гарантирует отсутствие гиперпластических процессов в матке и молочной железе у таких пациенток, даже при длительных схемах применения.