Резюме:
Автори пропонують методику виконання кесаревого розтину при недоношеній вагітності двійнею при сідничному або ніжному передлежанні першого плода. Відмінність методики полягає в збереженні цілісності плодового міхура при вилученні, що забезпечує гідравлічний захист недоношеного плода (плодів) від краніоспінальних травм.
Ключові слова:
Кесарів розтин, недоношеність, плідний міхур, гідравлічний захист плода.
DOI
https://doi.org/10.37529/ztz.2020.4-5/4-5-2020-10
Актуальність
Частота вагітностей двійнею виросла, порівняно з 1980 роком, на 70 відсотків [1]. Лікарям досить часто доводиться виконувати кесарів розтин при вагітності з двійнею в ургентних умовах, в тому числі при недоношеній вагітності. Акушерські причини передчасного розродження при двійні можуть бути різними: початок пологової діяльності при неправильному передлежанні першого плода з двійні, відшарування плаценти, прееклампсія важкого ступеня, загострення екстрагенітальної патології у матері тощо [3]. Недоношені плоди мають значний ризик травматизації при народженні [2], особливо це стосується плодів з двійні. Результатами травматичного розродження у таких випадках можуть бути внутрішньошлуночкові крововиливи та пошкодження грудного та поперекового відділів хребта при вилученні [2]. Методика кесаревого розтину “en caul” при недоношеній вагітності вперше згадується в науковій літературі ще в першій половині в першій половині 1980-х років [6, 7]. Але більшість публікацій присвячені вилученню недоношених плодів в головному передлежанні. Тому нашою метою було: запропонувати нову техніку виконання кесаревого розтину при передчасних пологах та багатоплодовій недоношеній вагітності із сідничним/ніжним передлежанням одного чи обох плодів, яка б дозволила захистити плоди від травматизації при їх вилученні.