Приоритетной задачей здравоохранения Украины, закрепленной на законодательном уровне, является сохранение и укрепление здоровья детей и подростков [2]. Здоровье подрастающего поколения рассматривается как инвестиции в будущее страны, ее трудовой и интеллектуальный потенциал. Состояние здоровья является отражением социального благополучия населения и качества оказания медицинской помощи.
Для объективной оценки и разработки целенаправленных программ сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения крайне важным является осуществление мониторинга здоровья детского населения Украины и отдельных ее регионов.
Комплексная характеристика здоровья основывается на изучении и оценке демографических показателей, данных статистики заболеваемости, инвалидности и физического развития отдельных групп населения. Для врача практического здравоохранения наиболее важным будет знание демографических процессов (численность и состав населения) и распространенности болезней (совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, рассчитанная на 1000 населения).
В последние годы в Украине отмечается тенденция к ухудшению здоровья детского населения: возрастает количество хронических заболеваний, отклонений в нервно-психическом развитии детей, растет патология репродуктивной системы [1,3]. По данным Центра медицинской статистики МОЗ Украины [1], был проведен анализ состояния здоровья детей Украины за период 2003–2010 годы.
Оценка демографических показателей государственной статистической отчетности свидетельствует о сохраняющейся динамике снижения численности детского населения. За указанный период (2003–2010 годы) отмечено уменьшение численности детей 0–17 лет включительно от 9 842 783 до 8 081 126 человек, то есть на 17,9%. Удельный вес детского населения 0–17 лет в 2010 году составил 17,65% против 20,30% в 2003 году. Количество детского населения варьирует в зависимости от региона. Так, наибольшее количество детей 0–17 лет среди всего населения в 2010 году было зарегистрировано в Ровненской (23,65%), Закарпатской (23,06%), Волынской (22,73%), Ивано-Франковской (21,02%) и Черновицкой (20,81%) областях; наименьшее — в Луганской (14,94%), Донецкой (15,21%) областях, Севастополе (15,74%), Сумской (15,96%) и Черниговской (15,97%) областях.
Численность детского населения имеет возрастные особенности. В сравнении с 2003 годом наибольшее снижение численности отмечено в группе подростков 15–17 лет (на 30,8%). Количество детей 7–14 лет уменьшилось на 30,3%. Численность детей младшей возрастной группы (0–6 лет) за указанный период выросло на 13,9% за счет детей в возрасте до 1 года (+31,3%), что является оптимистичным прогнозом.
Общая повозрастная структура детского населения Украины в 2010 году представлена следующим образом: удельный вес детей младшей возрастной группы (0–6 лет) составляет 39,4%; 7–14 лет — 40,8% и 15–17 лет — 19,8%.
На фоне уменьшения численности детского населения зарегистрирован рост показателя распространенности заболеваний практически по всем классам болезней (табл. 1). В 2010 году по Украине он составил 1998,30 против 1694,62 в 2003 году.
Наибольший прирост показателя распространенности болезней зарегистрирован по классу новообразований (39,0%), болезней органов дыхания (32,1%), врожденных аномалий (31,2%), системы кровообращения (17,0%) и болезней уха и сосцевидного отростка (16,1%).
К областям с показателем распространенности болезней выше среднеукраинских показателей относятся: Киев (2637,56 на 1000 населения), Киевская область (2528,51), Винницкая (2335,3), Черкасская (2327,88), Харьковская (2301,20) области. К областям с показателем распространенности ниже среднеукраинских относятся Закарпатская (1414,99), Николаевская (1514,4), Одесская (1670,39), Сумская (1627,60) и Херсонская (1633,99) области. Распространенность заболеваний имеет отличие в зависимости от возраста. Наибольший показатель в 2010 году был среди подростков 15–17 лет (2089,97 на 1000 соответствующего населения), среди детей 7–14 лет он составил 2018,32 и 1931,53 — среди детей возрастной группы 0–6 лет. За период 2003–2010 рост распространенности заболеваний среди детей 0–6 лет составил 4,0%, среди детей 7–14 лет — 20,1%.
Структура распространенности имеет возрастные особенности. Так, среди детей 0–6 лет первые пять ранговых мест занимают: болезни органов дыхания (64,07%), кожи и подкожной клетчатки (4,88%), органов пищеварения (3,79%), крови и кроветворных органов (3,71%), инфекционные и паразитарные болезни (3,67%), болезни глаза и придаточного аппарата (3,07%), уха и сосцевидного отростка (2,73%), болезни нервной системы (2,02%), мочеполовой системы (1, 96%) и травмы и отравления (1,85%). Заболевания других классов (болезни эндокринной системы, расстройства психики и поведения, новообразования, системы кровообращения, костно-мышечной системы и врожденные аномалии) составляют в общей сложности 8,3%.
Необходимо отметить, что по сравнению с 2003 годом на третье ранговое место распространенности поднялись болезни органов пищеварения, что, вероятно, обусловлено особенностями вскармливания и питания современных детей младшего возраста.
В структуре распространенности болезней среди детей 7–14 лет первые ранговые места формируют болезни органов дыхания (48,05%), органов пищеварения (9,34%), эндокринной системы (6,19%), глаза и придаточного аппарата (6,10%), костно-мышечной системы (5,24%), кожи и подкожной клетчатки (3,80%), травмы и отравления (3,42%), болезни нервной системы (2,99%), инфекционные и паразитарные болезни (2,76%) и болезни мочеполовой системы (2,46%). Удельный вес болезней других классов составляет 9,7% (расстройства психики и поведения, болезни уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, крови и кроветворных органов, врожденные аномалии и класс новообразований). Изменений в структуре распространенности за указанный период (2003–2010 годы) не отмечено. Распространение болезней данных классов так называемой школьной патологии обусловлено повышенной учебной и информационной нагрузкой, несостоятельностью здоровьеформирующего поведения детей.
Среди подростков наиболее распространенными классами заболеваний были: болезни органов дыхания (36,77%), органов пищеварения (9,46%), костно-мышечной системы (8,25%), глаза и придаточного аппарата (7,73%) и болезни эндокринной системы (6,99%), болезни нервной системы (5,49%), мочеполовой системы (5,21%), кожи и подкожной клетчатки (4,42%), травмы и отравления (3,42%) и системы кровообращения (3,25%). Заболевания других классов (инфекционные и паразитарные болезни, расстройства психики и поведения, уха и сосцевидного отростка, врожденные аномалии, болезни крови и кроветворных органов и новообразования) составляют 9,0%.
Проведенный ретроспективный анализ данных медицинской статистики показал снижение численности детского населения Украины в возрасте 0–17 лет включительно, при этом темпы прироста численности детей до 1 года составляют 32,2%, что является позитивным фактом. Вместе с тем за последние годы зарегистрирован рост показателей распространенности заболеваний детского населения. Наибольший прирост отмечен в классе новообразований, врожденных аномалий, болезней органов дыхания и системы кровообращения. Структура распространенности имеет возрастные особенности.
Полученные результаты анализа могут быть использованы в практическом здравоохранении при разработке перспективных программ профилактической направленности.
Список литературы находится в редакции